V příspěvku do diskuze u článku "Pojišťovna nesouhlasí, jak byl odškodněn úraz, a požaduje peníze zpět", se objevilo několik otázek ohledně práva pojišťovny na lékařské zprávy, nakládání s osobními údaji apod.
Kritika současného stavu zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu a nemoci z povolání je pochopitelná a z velké části oprávněná. Stávající úprava tohoto pojištění pochází z roku 1993 a tehdy byla přijata jako dočasná do doby, než bude vytvořen systém úrazového pojištění. To vedlo vládu již v roce 2004 k přípravě nového zákona o úrazovém pojištění zaměstnanců. V roce 2006 prošel návrh zákona legislativním procesem a byl přijat jako zákon č. 266/2006 Sb., s účinností od 1.1.2008. Od té doby je účinnost zákona pravidelně odkládána, naposledy zákonem č. 463/2012 Sb. na 1.1.2015.
Provizorium tedy trvá nadále a to ve velice podivné formě, kdy úprava zákonného pojištění v přechodných ustanoveních zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v § 365 odkazuje na úpravu tohoto pojištění v § 205d zrušeného a tedy neplatného zákona č. 65/1965 Sb., zákoník práce.
Vztahy v systému zákonného pojištění odpovědnosti zaměstnavatele za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání mezi zaměstnavatelem (pojištěncem) a pojišťovnou řeší vyhláška č. 125/1993 Sb., vydaná ministerstvem financí na základě zmocnění v citovaném § 205d zákona č. 65/1965 Sb. V podstatě se jedná o stejný vztah jako o jakýkoliv jiný pojistný vztah, byť u zákonného pojištění není uzavírána pojistná smlouva. Pojišťovna není jen pokladnou, která vyplácí peníze, aniž by měla možnost posoudit důvodnost a oprávněnost výplaty pojistného plnění. Je třeba si uvědomit, že v případě tohoto pojištění nakládá pojišťovna s finančními prostředky státu, tedy s prostředky státního rozpočtu. Z toho důvodu musí být oprávněna, resp. povinna správnost výdajů kontrolovat. To je vyjádřeno v ustanovení § 4 vyhlášky č. 125/1993 Sb. tak, že „Pojišťovna nehradí škodu, kterou se zaměstnavatel zavázal hradit nad rámec stanovený právními předpisy.“ Aby skutečnost, že zaměstnavatel správně posoudil úraz zaměstnance jako úraz pracovní a aby rozsah a výši náhrady škody mohla pojišťovna kontrolovat a splnit tak výše uvedenou povinnost, musí být oprávněna správnost rozhodnutí zaměstnavatele o odškodnění pracovního úrazu nebo nemoci z povolání ověřit. Toto oprávnění pojišťovny je zakotveno v § 14 citované vyhlášky, podle kterého „Pojišťovna je oprávněna si ověřit údaje týkající se pojistného i údaje nezbytné pro vyřizování pojistné události. Zaměstnavatel je povinen pojišťovně toto ověření umožnit.“
Vkládat příspěvky do diskuzí mohou pouze přihlášení uživatelé. Využijte přihlašovací a registrační formulář.
Komentáře
Poznámky
Re: Poznámky
Drobná připomínka
Věc názoru
Re: Věc názoru
Re: Věc názoru