Co nového v pracovnělékařské péči

Pracovnělékařské služby upravuje zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, § 53 - § 65 a § 98. Podle § 98 lze pracovnělékařské služby poskytovat podle dosavadních právních předpisů upravujících poskytování závodní preventivní péče nejdéle po dobu 1 roku ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, tzn. do 31.3.2013 je tedy možné postupovat podle z. č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, i když je zrušený.

Tím však není dotčena povinnost zaměstnavatele hradit závodní preventivní péči v rozsahu stanoveném pro pracovnělékařské služby podle zákona č. 373/2011 Sb. (dále jen zákon 373), a to ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.

Podle informací z Ministerstva zdravotnictví se v současné době připravuje novela zákona 373. Předmětem návrhu zákona, kterým se mění zákon 373, je úprava § 59 odst. 1 písm. b), který by měl znít:
„zaměstnavatel vstupní lékařskou prohlídku zajistí vždy před uzavřením
1. pracovního poměru nebo obdobného vztahu,
2. dohody o práci konané mimo pracovní poměr, má-li být osoba ucházející se o zaměstnání zařazena k práci, která je podle zákona o ochraně veřejného zdraví prací rizikovou nebo je součástí této práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky zdravotní způsobilosti stanoveny jinými právními předpisy; zaměstnavatel může vstupní lékařskou prohlídku vyžadovat též, má-li pochybnosti o zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o práci, která není prací rizikovou a která má být vykonávána na základě dohody o práci konané mimo pracovní poměr.

Osoba ucházející se o zaměstnání se považuje za zdravotně nezpůsobilou k výkonu práce, k níž má být zařazena, pokud se nepodrobí vstupní lékařské prohlídce podle bodu 1 nebo 2.

Dále se navrhuje nové ustanovení § 58a, z jehož znění vyplývá, že zaměstnavatelům bude i nadále zachována možnost zajistit poskytování pracovnělékařských služeb vlastními zaměstnanci. Předpokladem je, že bude zajištěna odborná nezávislost těchto zaměstnanců, tak aby mohli postupovat v souladu s uznávanými medicínskými postupy, zachovávat mlčenlivost a etiku zdravotnického pracovníka.

Navrhované změny by měly platit od 1. 4. 2013, tedy ode dne, kdy skončí přechodné období pro zajišťování pracovnělékařských služeb podle § 98 odst. 1 zákona 373. Znění sněmovního tisku č. 807 lze najít na webových stránkách Poslanecké sněmovny.

U pracovnělékařských prohlídek se stále postupuje podle směrnice Ministerstva zdravotnictví č. 49/1967 Věstníku Mzd, o posuzování zdravotní způsobilosti k práci, ve znění směrnice ministerstva zdravotnictví ČSR č. 17/1970 Věstníku MZd ČSR, o změnách v posuzování zdravotní způsobilosti k práci - § 13,14. Po nabytí platnosti vyhlášky o pracovnělékařské péči bude směrnice zrušena.

Připravovaná vyhláška stanovuje periodické zdravotní prohlídky takto: periodická prohlídka se provádí v intervalu u zaměstnanců vykonávajících práci zařazenou podle zákona upravujícího ochranu veřejného zdraví v kategorii první nejdéle jednou za 6 let, po dovršení 50 let věku nejdéle jednou za 4 roky; v kategorii druhé a při výkonu prací se specifickou zdravotní náročností nejdéle jednou za 4 roky, po dovršení 50 let věku jednou za 2 roky; v kategorii druhé rizikové a kategorii třetí jednou za 2 roky, v kategorii čtvrté jednou za 1 rok.

Pokud se přeruší pracovněprávní vztah na dobu kratší než tři měsíce, zaměstnanec nemusí znova na prohlídku, platí stávající lékařský posudek.

Pracovnělékařské služby se poskytují na základě písemné smlouvy s poskytovateli uvedenými v § 54 odst. 1 zákona 373. Jde-li o práce zařazené pouze do kategorie první podle zákona o ochraně veřejného zdraví a není-li součástí této práce činnost, pro jejíž výkon jsou podmínky stanoveny jinými právními předpisy, může zaměstnavatel zajišťovat provádění pracovnělékařských prohlídek a posuzování zdravotní způsobilosti k práci na základě písemné žádosti u poskytovatele uvedeného v odstavci 1 písm. a), který je registrujícím poskytovatelem zaměstnance nebo uchazeče o zaměstnání. Jiné právní předpisy se týkají např. bezpečnostních sborů, ozbrojených sil, vojáků z povolání, provozu na pozemních komunikacích, drah, zákoníku práce - noční práce, mladiství atd.).

Pracovnělékařské služby zahrnují preventivní prohlídky a hodnocení vlivu faktorů pracovních podmínek na zdraví zaměstnanců, poradenství o ochraně zdraví a školení (mělo by být poskytováno zaměstnanci vždy při prohlídce) a pravidelný dohled nad výkonem práce a nad pracovišti. Bylo vypuštěno poskytování 1. pomoci.

Zajištění služeb s poskytovatelem pracovnělékařských služeb je možné jen na základě písemné smlouvy. Ve smlouvě si zaměstnavatel s poskytovatelem dohodne například ordinační hodiny pro zaměstnance, účast  poskytovatele na jednání u zaměstnavatele, například na pravidelných prověrkách BOZP, nadstandardních služby - očkování, rehabilitace, smluvní pokuty při nedodržení termínů apod., zajištění zástupu na dobu, kdy lékař onemocní nebo je dlouhou dobu mimo ordinaci. A samozřejmě ceny, které jsou smluvní. Praktičtí lékaři, kteří nemají dostatečný přehled o pracovnělékařských službách, by měli využít možnosti doškolování v akreditovaných kurzech a toto lze také smluvně upravit.

Zákon 373 stanovuje povinnosti i zaměstnancům (§ 56). Zaměstnanec je povinen sdělit jméno registrujícího praktického lékaře, případně dalších odborných poskytovatelů, kteří ho přijali do péče (např. neurologa), všechny známé nebo podezřelé skutečnosti související s BOZP, je povinen podrobit se pracovnělékařským prohlídkám.

Povinnosti poskytovatelů pracovnělékařských služeb jsou uvedeny v § 57. Poskytovatelé jsou mimo jiné povinni podat podnět kontrolním orgánům k zjednání nápravy nad dodržováním BOZP. Dohled nad nimi vykonávají orgány veřejného zdraví. Právní delikty poskytovatelů pracovnělékařských služeb jsou uvedeny v § 90 zákona 373.